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膝骨关节病能否不换关节,保膝治疗可以吗? ——记骨伤二科运用0WHTO结合Tomofix治疗膝骨关节病

来自:   发布时间:2020-01-02

   未到50岁的吴女士,因为双膝关节疼痛、畸形,行走活动受限,曾在当地医院就诊,建议关节置换手术治疗,患者不愿换关节,遂来我院就诊,第一句话就是“保膝可以吗?”经李亮副主任医师仔细检查后发现患者双膝关节内翻畸形明显,关节间隙有压痛,通过体格检查以及影像学检查后明确诊断为双膝骨关节炎伴内翻畸形,软骨损伤程度为部分骨磨骨,可行胫骨高位截骨(HTO)保膝手术治疗,与患者沟通后,患者欣然接受,要求先做左侧。

   术前影像学测量患者畸形部位位于胫骨近端(属关节外畸形),左侧内翻畸形10°,截骨区内外径线长60mm,根据三角函数表算出需要撑开距离10mm,遂采用开放楔胫骨高位截骨(0WHTO)、Tomofix钛板内固定手术治疗,术中透视见畸形矫正良好,下肢力线正常,术后患者左下肢内翻畸形矫正,现已能扶拐下床、部分负重行走锻炼,由于疗效满意,患者和我们约定三个月后再行右侧矫形手术治疗。

   保膝手术技术是近几年来国内骨科又一突破性最新技术,针对骨关节炎患者若合并关节外畸形则行截骨治疗(根据畸形部位分为股骨远端和胫骨近端,若股骨远端则可行DFO,胫骨近端畸形则行HTO),通过术前影像学测量及术中精细操作、影像学透视可达到矫正畸形,恢复力线的满意疗效。

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   骨伤二科  李亮